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第四屆世界棒球經典賽，八強賽事美國隊出戰委內瑞拉，美國隊8局下由金鶯隊重砲手Adam Jones（亞當瓊斯）敲出左外野陽春砲，先追平比分，皇家隊重砲Eric Hosmer（侯斯莫）再轟出超前2分彈，目前以4:2逆轉委內瑞拉。
美國隊前5局受制於對方先發投手Felix Hernandez好投，他投滿5局被打3安打，3次三振，共用60球，且無失分，完全封鎖美國隊大聯盟打線。
委內瑞拉在3局上利用Ender Inciarte擊出高飛犧牲打，送回壘上的Carlos Gonzalez，讓委內瑞拉先馳得點。
7局上美國隊後援投手David Robertson還被Rougned Odor（歐多）敲出右外野陽春砲擴大比分。
但美國隊7局下終於首開紀錄，Jonathan Lucroy敲出右外野高飛犧牲打扳回一城，8局下Adam Jones、Eric Hosmer再開轟，讓美國隊一舉超前。
▲開刀切「巧克力囊腫」卻不孕？醫警告卵巢功能恐越開越糟糕。（圖／達志示意圖）
文／蔡鋒博
一位31歲婦女帶著前後2張巧克力囊腫的手術紀錄來給我，她先開傳統「剖腹」，一年後巧克力囊腫復發，於是她又開了「腹腔鏡」手術，沒想到三年後又復發，此時她已結婚4年，也不孕4年，檢查發現她「輸卵管不通、卵巢功能接近停經、AMH（抗穆氏荷爾蒙）才只剩0.38㎎/mL」。要我為她做試管嬰兒，但才取到一顆卵子，可惜沒有懷孕成功。
一項整合分析研究結果顯示，切除巧克力囊腫可能對卵巢功能有相當程度的負面影響。該研究發現是根據一項評估卵巢功能的替代指標，還不是很確定，但仍不應忽視其結果，尤其是對於那些未來仍計劃生育的年輕患者。
英國諾丁翰大學Dr. Raffi拉芙醫師和同僚們指出囊腫切除術尤其常涉及正常卵巢組織，可能會造成濾泡的損失和後續卵巢殘存量減少。他們整合近來8個類似議題的研究，共237位施行巧克力囊腫切除術的婦女，除其中一個研究以外，皆以腹腔鏡方式施行，6個研究是施行單側切除，2個研究是雙側切除。
作者主要依據血清抗穆勒氏赫爾蒙濃度（AMH, anti-Mullerian hormone）來作評估，他們承認該指標僅能對卵巢殘存量提供粗略的估計，但目前尚無方式可直接測量岀真實卵巢殘存量。而依據研究結果顯，手術前之加權總平均AMH值為3.0 ng/mL，而術後明顯下降了1.13 ng/mL，約降低38%。
Dr. Raffi拉芙醫師表示他們還不知道以上的現象是否會隨著時間恢復，但經過術後6至9個月的分組分析顯示，AMH值仍維持下降，但因各研究間存在相當大的差異，作者對此結果仍存疑。
作者表示目前他們還沒發現有研究探討分離手術對於AMH的影響，未來應進一步探討此普遍的治療方式可能造成的影響。而電漿剝離法相較於切除術，可保留較大範圍的卵巢組織。總之，作者認為在得到確定結論之前，需進行更高品質、無偏差的研究。
資料來源：彰化市博元婦產科院長蔡鋒博
（連續5年榮登世界名醫錄彰化博元婦產科院長，曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師，從事不孕症醫學治療已20餘年。）
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